FRAX® tool, the WHO algorithm to predict osteoporotic fractures : the first analysis of its discriminative and predictive ability in the Spanish FRIDEX cohort
Azagra Ledesma, Rafael (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Roca, Genís (Hospital de Sant Llàtzer (Terrassa, Catalunya))
Encabo, Gloria (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Aguyé Batista, Amada (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Granollers)
Zwart, Marta (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Can Gibert del Plà (Girona))
Güell Parnau, Sílvia (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Montcada i Reixach)
Puchol, Núria (Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol)
Gené Tous, Emilio (Universitat Internacional de Catalunya)
Casado, Enrique (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Sancho, Pilar (Institut Català de la Salut)
Solà, Silvia (Hospital Universitari de Bellvitge)
Torán, Pere (Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol)
Iglesias, Milagros (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció primària Badia del Vallès)
Gisbert, Maria Carmen (Institut Català de la Salut)
López-Expósito, Francesc (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Bon Pastor (Barcelona, Catalunya))
Pujol-Salud, Jesús (Universitat de Lleida)
Fernandez-Hermida, Yolanda (University of Oxford)
Puente, Ana (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Taradell)
Rosàs, Mireia (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Granollers)
Bou, Vicente (Sanllehy Health Centre. Catalan Health Institute)
Antón, Juan José (Institut Català de la Salut. Centre d'Atenció Primària Manso (Barcelona, Catalunya))
Lansdberg, Gustavo (Universidade de José do Rosàrio Vellano)
Martín-Sánchez, Juan Carlos (Universitat Internacional de Catalunya)
Díez Pérez, Adolfo (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques)
Prieto-Alhambra, Daniel (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques)

Data:	2012
Resum:	The WHO has recently published the FRAX® tool to determine the absolute risk of osteoporotic fracture at 10 years. This tool has not yet been validated in Spain. A prospective observational study was undertaken in women in the FRIDEX cohort (Barcelona) not receiving bone active drugs at baseline. Baseline measurements: known risk factors including those of FRAX® and a DXA. Follow up data on self-reported incident major fractures (hip, spine, humerus and wrist) and verified against patient records. The calculation of absolute risk of major fracture and hip fracture was by FRAX® website. This work follows the guidelines of the STROBE initiative for cohort studies. The discriminative capacity of FRAX® was analyzed by the Area Under Curve (AUC), Receiver Operating Characteristics (ROC) and the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test. The predictive capacity was determined using the ratio of observed fractures/expected fractures by FRAX® (ObsFx/ExpFx). The study subjects were 770 women from 40 to 90 years of age in the FRIDEX cohort. The mean age was 56. 8 ± 8 years. The fractures were determined by structured telephone questionnaire and subsequent testing in medical records at 10 years. Sixty-five (8. 4%) women presented major fractures (17 hip fractures). Women with fractures were older, had more previous fractures, more cases of rheumatoid arthritis and also more osteoporosis on the baseline DXA. The AUC ROC of FRAX® for major fracture without bone mineral density (BMD) was 0. 693 (CI 95%; 0. 622-0. 763), with T-score of femoral neck (FN) 0. 716 (CI 95%; 0. 646-0. 786), being 0. 888 (CI 95%; 0. 824-0. 952) and 0. 849 (CI 95%; 0. 737-0. 962), respectively for hip fracture. In the model with BMD alone was 0. 661 (CI 95%; 0. 583-0. 739) and 0. 779 (CI 95%; 0. 631-0. 929). In the model with age alone was 0. 668 (CI 95%; 0. 603-0. 733) and 0. 882 (CI 95%; 0. 832-0. 936). In both cases there are not significant differences against FRAX® model. The overall predictive value for major fracture by ObsFx/ExpFx ratio was 2. 4 and 2. 8 for hip fracture without BMD. With BMD was 2. 2 and 2. 3 respectively. Sensitivity of the four was always less than 50%. The Hosmer-Lemeshow test showed a good correlation only after calibration with ObsFx/ExpFx ratio. The current version of FRAX® for Spanish women without BMD analzsed by the AUC ROC demonstrate a poor discriminative capacity to predict major fractures but a good discriminative capacity for hip fractures. Its predictive capacity does not adjust well because leading to underdiagnosis for both predictions major and hip fractures. Simple models based only on age or BMD alone similarly predicted that more complex FRAX® models.
Ajuts:	Instituto de Salud Carlos III PI09-90507
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Publicat a:	BMC musculoskeletal disorders, Vol. 13 (october 2012) , p. 204, ISSN 1471-2474

DOI: 10.1186/1471-2474-13-204
PMID: 23088223

14 p, 880.4 KB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT)
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats