Improved empirical antibiotic treatment of sepsis after an educational intervention : the ABISS-Edusepsis study
Ferrer, Ricard (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
Martínez, María Luisa (Universitat Autònoma de Barcelona)
Gomà, Gemma (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Suárez, David (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Álvarez-Rocha, Luis (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña)
de la Torre, María Victoria (Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Màlaga, Andalusia))
González, Gumersindo (Hospital General Universitario Morales Meseguer (Múrcia))
Zaragoza, Rafael (Hospital Universitari Doctor Peset (València))
Borges, Marcio (Hospital Universitari Son Llàtzer (Palma de Mallorca, Balears))
Blanco, Jesús (Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid))
Herrejón, Eduardo Palencia (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Artigas Raventós, Antoni (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))

Data:	2018
Resum:	Early appropriate antibiotic treatment is essential in sepsis. We aimed to evaluate the impact of a multifaceted educational intervention to improve antibiotic treatment. We hypothesized that the intervention would hasten and improve the appropriateness of empirical antibiotic administration, favor de-escalation, and decrease mortality. We prospectively studied all consecutive patients with sepsis/septic shock admitted to 72 intensive care units (ICUs) throughout Spain in two 4-month periods (before and immediately after the 3-month intervention). We compared process-of-care variables (resuscitation bundle and time-to-initiation, appropriateness, and de-escalation of empirical antibiotic treatment) and outcome variables between the two cohorts. The primary outcome was hospital mortality. We analyzed the intervention's long-term impact in a subset of 50 ICUs. We included 2628 patients (age 64. 1 ± 15. 2 years; men 64. 0%; Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, 22. 0 ± 8. 1): 1352 in the preintervention cohort and 1276 in the postintervention cohort. In the postintervention cohort, the mean (SD) time from sepsis onset to empirical antibiotic therapy was lower (2. 0 (2. 7) vs. 2. 5 (3. 6) h; p = 0. 002), the proportion of inappropriate empirical treatments was lower (6. 5% vs. 8. 9%; p = 0. 024), and the proportion of patients in whom antibiotic treatment was de-escalated was higher (20. 1% vs. 16. 3%; p = 0. 004); the expected reduction in mortality did not reach statistical significance (29. 4% in the postintervention cohort vs. 30. 5% in the preintervention cohort; p = 0. 544). Gains observed after the intervention were maintained in the long-term follow-up period. Despite advances in sepsis treatment, educational interventions can still improve the delivery of care; further improvements might also improve outcomes. The online version of this article (10. 1186/s13054-018-2091-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Ajuts:	Ministerio de Ciencia e Innovación FIS 10/01497 Ministerio de Economía, Industria y Competitividad CM12/00066
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Sepsis ; Septic shock ; Quality improvement ; Timing of antibiotics ; De-escalation ; Hospital mortality
Publicat a:	Critical Care, Vol. 22 (june 2018) , ISSN 1466-609X

DOI: 10.1186/s13054-018-2091-0
PMID: 29933756

10 p, 656.4 KB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT)
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats