Persistent pulmonary hypertension in corrected valvular heart disease : Hemodynamic insights and long-term survival
Bermejo, Javier (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
González-Mansilla, Ana (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Mombiela, Teresa (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Fernández, Ana I. (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Martínez-Legazpi, Pablo (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Yotti, Raquel (Instituto de Salud Carlos III)
García-Orta, Rocío (Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada))
Sánchez-Fernández, Pedro L. (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
Castaño-Ruiz, Mario (Hospital Universitario de León)
Segovia-Cubero, Javier (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid))
Escribano-Subias, Pilar (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
San Román, J.Alberto (Hospital Clínico Universitario de Valladolid)
Borràs Pino, Xavier (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Alonso-Gómez, Ángel María (Arabako Unibertsitate Ospitalea (Vitoria, País Basc))
Botas, Javier (Hospital Universitario Fundación Alcorcón)
Crespo-Leiro, Maria Generosa (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña)
Velasco, Sonia (Hospital de Galdakao (Usansolo, Biscaia))
Bayés-Genís, Antoni (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
López, Amador (Hospital Universitario Reina Sofía (Còrdova, Espanya))
Muñoz-Aguilera, Roberto (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Jiménez-Navarro, Manuel (Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Màlaga, Andalusia))
González-Juanatey, José R. (Hospital Clínico Universitario (Santiago de Compostela, Galícia))
Evangelista, Arturo (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
Elízaga, Jaime (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Martín-Moreiras, Javier (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
González-Santos, José M. (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
Moreno-Escobar, Eduardo (Hospital Universitario San Cecilio (Granada))
Fernández Avilés, F. (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
García-Robles, José A. (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Pérez-David, Esther (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Pérez Del Villar, Candelas (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Sanz, Ricardo (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Gutierrez-Ibanes, Enrique (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Vázquez, María E. (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Mur, Ana (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Benito, Yolanda (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Barrio, Alicia (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Vázquez, Alexandra (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Uribe, Inés (Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada))
González, Mercedes (Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada))
Arribas Jiménez, Antonio (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
Clemente Lorenzo, M. Milagros (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
Nieto, Alejandro Diego (Hospital Clínico Universitario (Salamanca))
Pérez De Prado, Armando (Hospital Universitario de León)
Alonso Rodríguez, David (Hospital Universitario de León)
Gómez-Bueno, Manuel (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid))
Sayago Silva, Inés (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid))
Cavero, Miguel Ángel (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid))
Domínguez, Laura (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
Tello De Meneses, Rocío (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
Ruíz Cano, María José (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
Jiménez López-Guarch, Carmen (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
Mota, Pedro (Hospital Clínico Universitario de Valladolid)
Amorós Galitó, Carmen (CIBERCV)
Belló Mora, M. Concepción (Arabako Unibertsitate Ospitalea (Vitoria, País Basc))
Mesa Rubio, Dolores (Arabako Unibertsitate Ospitalea (Vitoria, País Basc))
Campuzano, Raquel (Complejo Universitario Fundación Alcorcón)
Marzoa, Raquel (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña)
Cuenca, José (Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña)
Muñoz, Roberto (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Suberviola, Verónica (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Beltrán Herrera, Cristina (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Mora, Laura (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Sarrión, M. Mar (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Vaqueriza, David (Hospital Universitario Infanta Leonor)
Ferrer, Elena (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Cid-Álvarez, Belén (Hospital Clínico Universitario (Santiago de Compostela, Galícia))
Martínez Monzonís, Amparo (Hospital Clínico Universitario (Santiago de Compostela, Galícia))
Arizón, J. M. (Hospital Universitario Reina Sofía (Còrdova, Espanya))
Santisteban, Marta (Hospital Universitario Reina Sofía (Còrdova, Espanya))
García-Dorado, David (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
De Teresa, Eduardo (Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Màlaga, Andalusia))
Carrasco-Chinchilla, Fernando (Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Màlaga, Andalusia))
Alonso, Joaquín (Hospital Universitario de Getafe (Madrid))

Data:	2021
Resum:	BACKGROUND: The determinants and consequences of pulmonary hypertension after successfully corrected valvular heart disease remain poorly understood. We aim to clarify the hemodynamic bases and risk factors for mortality in patients with this condition. METHODS AND RESULTS: We analyzed long-term follow-up data of 222 patients with pulmonary hypertension and valvular heart disease successfully corrected at least 1 year before enrollment who had undergone comprehensive hemodynamic and imaging characterization as per the SIOVAC (Sildenafil for Improving Outcomes After Valvular Correction) clinical trial. Median (interquartile range) mean pulmonary pressure was 37 mm Hg (32-44 mm Hg) and pulmonary artery wedge pressure was 23 mm Hg (18-26 mm Hg). Most patients were classified either as having combined precapillary and postcapillary or isolated postcapillary pulmonary hypertension. After a median follow-up of 4. 5 years, 91 deaths accounted for 4. 21 higher-than-expected mortality in the age-matched population. Risk factors for mortality were male sex, older age, diabetes mellitus, World Health Organization functional class III and higher pulmonary vascular resistance-either measured by catheterization or approximated from ultrasound data. Higher pulmonary vascular resistance was related to diabetes mellitus and smaller residual aortic and mitral valve areas. In turn, the latter correlated with prosthetic nominal size. Six-month changes in the composite clinical score and in the 6-minute walk test distance were related to survival. CONCLUSIONS: Persistent valvular heart disease-pulmonary hypertension is an ominous disease that is almost universally associated with elevated pulmonary artery wedge pressure. Pulmonary vascular resistance is a major determinant of mortality in this condition and is related to diabetes mellitus and the residual effective area of the corrected valve. These findings have important implications for individualizing valve correction procedures. REGISTRATION: URL: https://www. clini caltr ials. gov; Unique identifier: NCT00862043.
Ajuts:	European Commission EC07/90772 Instituto de Salud Carlos III PI19/00649
Nota:	Altres ajuts: Ministerio de Ciencia e Innovación; Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV).
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Heart failure ; Pulmonary hypertension ; Valvular heart disease
Publicat a:	Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease, Vol. 10 Núm. 2 (2021) , p. 1-21, ISSN 2047-9980

DOI: 10.1161/JAHA.120.019949
PMID: 33399006

21 p, 1.7 MB

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