Determinants of long-term survival in late HIV presenters : The prospective PISCIS cohort study
Martin-Iguacel, Raquel (Odense University Hospital (Dinamarca))
Reyes-Urueña, Juliana (Institut Germans Trias i Pujol. Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya)
Bruguera Riera, Andreu (Institut Germans Trias i Pujol. Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya)
Aceitón, Jordi (Institut Germans Trias i Pujol. Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya)
Díaz, Yesika (Institut Germans Trias i Pujol. Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya)
Moreno-Fornés, Sergio (Institut Germans Trias i Pujol. Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya)
Domingo, Pere (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Burgos, Joaquín (Hospital Universitari Vall d'Hebron)
Tiraboschi, Juan Manuel (Hospital Universitari de Bellvitge)
Johansen, Isik Somuncu (Odense University Hospital (Dinamarca))
Álvarez, Hortensia (Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol)
Miró, Josep M. (Instituto de Salud Carlos III)
Casabona-Barbarà, Jordi (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Llibre, Josep M.. (Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
Universitat Autònoma de Barcelona

Data:	2022
Resum:	Late HIV diagnosis (i. e CD4≤350 cells/µL) is associated with poorer outcomes. However, determinants of long-term mortality and factors influencing immune recovery within the first years after antiretroviral treatment (ART) initiation are poorly defined. From PISCIS cohort, we included all HIV-positive adults, two-year survivors after initiating ART between 2005-2019. The primary outcome was all-cause mortality according to the two-year CD4 count. We used Poisson regression. The secondary outcome was incomplete immune recovery (i. e. , two-year CD4<500 cells/µL). We used logistic regression and propensity score matching. We included 2,719 participants (16593·1 person-years): 1441 (53%) late presenters (LP) and 1278 non-LP (1145 non-LP with two-year CD4 count >500 cells/µL, reference population). Overall, 113 patients (4·2%) died. Mortality was higher among LP with two-year CD4 count 200-500 cells/µL (aMRR 1·95[95%CI:1·06-3·61]) or <200 cells/µL (aMRR 4·59[2·25-9·37]). Conversely, no differences were observed in participants with two-year CD4 counts >500 cells/µL, regardless of being initially LP or non-LP (aMRR 1·05[0·50-2·21]). Mortality rates within each two-year CD4 strata were not affected by the initial CD4 count at ART initiation (test-interaction, p = 0·48). The stronger factor influencing immune recovery was the CD4 count at ART initiation. First-line integrase-inhibitor-(INSTI)-based regimens were associated with reduced mortality compared to other regimens (aMRR 0·54[0·31-0·93]) and reduced risk of incomplete immune recovery in LP (aOR 0·70[0·52-0·95]). Two-year immune recovery is a good early predictor of long-term mortality in LP after surviving the first high-risk 2 years. Nearly half experienced a favorable immune recovery with a life expectancy similar to non-LP. INSTI-based regimens were associated with higher rates of successful immune recovery and better survival compared to non-INSTI regimens. Southern-Denmark University, Danish AIDS-foundation, and Region of Southern Denmark.
Drets:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, fins i tot amb finalitats comercials, sempre i quan es reconegui l'autoria de l'obra original.
Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Delayed HIV diagnosis ; HIV ; Integrase inhibitors ; Immune recovery ; Immune response ; Late presenters ; Mortality
Publicat a:	EClinicalMedicine, Vol. 52 (august 2022) , ISSN 2589-5370

DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101600
PMID: 35958520

13 p, 1.8 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut d'Investigació en Ciencies de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP)
Documents de recerca > Documents dels grups de recerca de la UAB > Centres i grups de recerca (producció científica) > Ciències de la salut i biociències > Institut de Recerca Sant Pau
Articles > Articles de recerca
Articles > Articles publicats