Daptomycin Plus Fosfomycin Versus Daptomycin Alone for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Bacteremia and Endocarditis : A Randomized Clinical Trial
Pujol, Miquel (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Miró, J.M. (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Shaw, Evelyn (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Aguado, José María (Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid))
Puig-Asensio, Mireia (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
Pigrau, Carlos (Hospital Universitari Vall d'Hebron. Institut de Recerca)
Calbo Sebastián, Esther (Universitat Internacional de Catalunya)
Montejo, M. (Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, País Basc))
Rodriguez-Álvarez, R. (Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, País Basc))
Garcia-Pais, M.J. (Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS))
Pintado, V. (Instituto Ramon y Cajal de Investigación Sanitaria)
Escudero-Sánchez, R. (Instituto Ramon y Cajal de Investigación Sanitaria)
López-Contreras, Joaquín (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Morata, Laura (Hospital Clínic i Provincial de Barcelona)
Montero, Milagros (Hospital del Mar (Barcelona, Catalunya))
Andrés, M. (Consorci Sanitari de Terrassa)
Pasquau, J. (Instituto de Investigación Sanitaria Granada)
Arenas, M.D.M. (Instituto de Investigación Sanitaria Granada)
Padilla, B. (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM))
Murillas, J. (Fundació Institut d'Investigació Sanitària Illes Balears)
Jover-Sáenz, A. (Institut de Recerca Biomèdica de Lleida)
López-Cortes, L.E. (Instituto de Biomedicina de Sevilla)
García-Pardo, Graciano (Universitat Rovira i Virgili)
Gasch Blasi, Oriol (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Videla, Sebastián (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Hereu, Pilar (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Tebé, Cristian (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Pallarès, Natalia (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Sanllorente, Mireia (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Domínguez, María-Ángeles (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Càmara, Jordi (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Ferrer, Anna (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Padullés, Ariadna (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Cuervo, Guillermo (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Carratalà, Jordi (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Universitat Autònoma de Barcelona

Date:	2021
Abstract:	We aimed to determine whether daptomycin plus fosfomycin provides higher treatment success than daptomycin alone for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia and endocarditis. A randomized (1:1) phase 3 superiority, open-label, and parallel group clinical trial of adult inpatients with MRSA bacteremia was conducted at 18 Spanish hospitals. Patients were randomly assigned to receive either 10 mg/kg of daptomycin intravenously daily plus 2 g of fosfomycin intravenously every 6 hours, or 10 mg/kg of daptomycin intravenously daily. Primary endpoint was treatment success 6 weeks after the end of therapy. Of 167 patients randomized, 155 completed the trial and were assessed for the primary endpoint. Treatment success at 6 weeks after the end of therapy was achieved in 40 of 74 patients who received daptomycin plus fosfomycin and in 34 of 81 patients who were given daptomycin alone (54. 1% vs 42. 0%; relative risk, 1. 29 [95% confidence interval,. 93-1. 8]; P = . 135). At 6 weeks, daptomycin plus fosfomycin was associated with lower microbiologic failure (0 vs 9 patients; P = . 003) and lower complicated bacteremia (16. 2% vs 32. 1%; P = . 022). Adverse events leading to treatment discontinuation occurred in 13 of 74 patients (17. 6%) receiving daptomycin plus fosfomycin, and in 4 of 81 patients (4. 9%) receiving daptomycin alone (P = . 018). Daptomycin plus fosfomycin provided 12% higher rate of treatment success than daptomycin alone, but this difference did not reach statistical significance. This antibiotic combination prevented microbiological failure and complicated bacteremia, but it was more often associated with adverse events.
Grants:	Ministerio de Economía y Competitividad PI12/01907 Ministerio de Economía y Competitividad RD16/0016/0005 Ministerio de Economía y Competitividad PT13/0002/0007
Rights:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.
Language:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Subject:	Bacteremia ; Clinical trial ; Daptomycin ; Fosfomycin ; MRSA
Published in:	Clinical Infectious Diseases, Vol. 72 Núm. 9 (january 2021) , p. 1517-1525, ISSN 1537-6591

DOI: 10.1093/cid/ciaa1081
PMID: 32725216

9 p, 780.9 KB

The record appears in these collections:
Research literature > UAB research groups literature > Research Centres and Groups (research output) > Health sciences and biosciences > Parc Taulí Research and Innovation Institute (I3PT
Research literature > UAB research groups literature > Research Centres and Groups (research output) > Health sciences and biosciences > Institut de Recerca Sant Pau
Articles > Research articles
Articles > Published articles